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세상은 만만하지 않습니다 | 이국종 아주대학교 의과대학 외과학교실 외상외과 교수 | 중증외상센터 넷플릭스 인생 강연 강의 듣기 | 세바시 797회
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سختی
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안녕하십니까 아주대학교 외과에서 근무하는
이국종입니다.
제가........ 음.......
오늘도 이게 의학프로그램인 줄 알고 왔었는데........
(청중들 웃음 ㅎㅎㅎ)
오늘 제가 대단한 말씀 드릴 거는 아니고요
왜 이렇게 많이 돌아가시는지 얘기를
간단히 할 건데,
제가 전공하는 중증 외상 분야는
한국 뿐만 아니라
사실 웬만한 개발도상국 이상의 국가에서는
40대 이전의 사망원인 1위를 차지합니다.
그러니까 사회적으로 한참 제일 많이 일을 하고, 가족을 부양하고,
국가 경제를 떠받치는 사람들이 직격탄을 맞게 되는데,
우리나라에서 1년에 한 30만명 정도가 세상을 떠납니다.
돌아가시는 분들을 조사 해보면,
모두 다 암 때문에 아니면
고혈압, 당뇨같은 만성병 때문에 돌아가시는 걸로 생각을 하지만
젊은 사람들 같은 경우, 40대 이전에서는
압도적으로 중증 외상이 많고요, 다쳐가지고 돌아가시는 분이 많아요.
암환자분이 돌아가시는 것의 한 3분의 1정도가
다쳐서 돌아가세요, 다쳐서.
근데 주위에 다쳐서 돌아가시는 분들, 잘 알 수가 없어요.
왜냐하면, 암에 걸리면 돌아가실 때까지 적어도 5년 길게는 10년 동안
투병을 해서 돌아가시니까 계속 주위에 있게 되는데,
외상으로 돌아가시는 분들은 딱 사고 직후에 많이 돌아가시거든요.
우리가, 대단한, 지금 뭐 철학적인 얘기를 하자는 게 아니라,
어떤 핵심 가치같은 걸 얘기를 하는 건데
저도 2001년까지는
그냥 통상적인 외과에서 간담치료외과를 전공했기 때문에
보통 의사들의 업무가 이 4개의 범위에 걸려 있습니다.
외래보고, 환자분 데려다가 수술하고, 입원시키고,
가끔씩 응급실 당직 서고, 이 정도로 하게 되는데
저는 어떻게 하다보니까 보직을, 그때 제가 자원하는 것도 모르고, 저는 외상외과가 뭔지도 몰랐거든요.
그런데 2002년도에 제가 발령을 받았습니다, 교직발령을.
한국에서는 배울 데가 없잖아요. 그래서,
가장 빠른 배움의 길이
일단 카피(copy)하는 거니까, 어쩔 수 없이 미국 갑니다.
그래서 여기 교수님..... (청중들 사진보고 웃음 ㅎㅎㅎ)
미국 가서 배워옵니다. 미국 갔으니까 거의 카피해오는 거죠, 카피.
또 런던에서도 배웁니다.
250년 된 낡은 병원이라 1년에도 비가 올 때마다 물이 새는데,
런던은 문제가 하루에 2번씩 비가 오잖아요.
그러니까 계속 비가 새요. 그런데 이런 세계적인 석학들이
밑에 후학들을 양성하면서 어마어마한
환자 진료 볼륨을 가지고
환자를 치료하는데, 그 진정성을 말로 할 수가 없습니다.
런던의 기상은요, 한국으로 치면은
1년에 320일 이상이 비행을 할 수 없는 기상입니다. 그런데 거기서 출동을 하거든요.
현장에 나가서 수술을 하고요. 의사들, 파일럿들, 그리고 집도 의사들이
흙투성이가 되어서 돌아다닙니다. 그래야 중증 외상 환자들을 살릴 수가 있습니다.
아무데나 내려앉고요. 위험을 무릅쓴다고요.
목숨을 걸고 환자를 구하려고 나선다고요. 이게 사실은, 영국의 힘이에요.
환자가 1명 죽으면, 모탈리티 컨퍼런스(Motality Conference)를 하는데,
여기 딱 보시면, 맨 처음에 하는게 프리 하스피탈(Pre-Hospital)이라는게 뭐냐면, 병원 전 단계에요.
여기 보면 헴스 액티베이션(HEMS Activation)이라고 나오죠.
이게 헬리콥터 액티베이션을 8시 40분에 시키니까
헴스 온 씬(HEMS on scene). 현장에 9시 5분에 나타난다고요. 의사들하고 응급의료장비 다 싣고.
헬기가 25분 걸렸죠, 그쵸?
그러니까 늦은 거에요. 보통 15분이면 다 커버해요.
여기 보시면 이 슬라이드는 제가 만든 게 아닙니다. 이거 하루에 4~5번씩 뜬다고 나오죠.
하루에 4~5번 출동한다고요.
대한민국의 어떤 응급의료 헬기도, 이 숫자의 3분의 1도 뜨지 않습니다.
오늘 여기 의과대학생들도 몇 명 와 있다고 그러던데, 의대생들도 와 있어요, 여기?
의대생들 있어요?
의대생들이 이런 데를 왜 와, 공부해야지. (청중들 웃음 ㅎㅎㅎ)
쓸 데 없이. (청중들 웃음 ㅎㅎㅎ)
교과서대로, 여기 책에 나와있으면 책대로 이렇게 해야되거든요.
여기 더 저널 오브 트라우마(The Journal of TRAUMA)에 나오는 '헬리콥터가 서바이벌(*구조율, 생존율)을 증가시킨다.'고.
이따 의대생들한테 한번 물어볼게요. (청중들 웃음 ㅎㅎㅎ)
병원에 도착하는 시간이 왜 중요하냐 하면
그리고 병원에 도착하기 이전에 의사들이 현장에 날아가서 치료하는 게 왜 중요하냐 하면
우리 몸엔 피가 그렇게 많이 없어요.
자기의 체중에 5퍼센트 잡는다고요.
5퍼센트인데 그 중에서 절반 이상 떨어져 나가면, 그 때부터 죽어요.
그러니까 자기 몸 체중의 2퍼센트 정도 피가 빠져 나가면, 한 1.5리터 되는 건데,
1.5리터 우유팩 이렇게 쏟아보세요.
쏟는 데까지 그거 몇 분 걸리겠습니까, 그거.
금방 다 쏟을 수 있죠. 그러니까 금방 죽는다고요. 몸이 터져나가는 게.
그러니까 보시면, 저희 병원 조사해보면 이렇게 나온다니까요 , 보세요.
4시간 걸리죠. 평균이에요, 이게 이동시간.
한국에서 이 정도 걸려요. 이 정도.
가이드라인에 들어오지를 못 해요.
그래서 저는 외상외과 의사 업무를 요약 해보면,
수술하고 외래 진료, 입원환자 진료뿐만 아니라,
통상적인 한국에서의 진료 행태 이외에, 반드시.
(*현장 항공출동, 응급 시술.) 전 세계 선진국에서 다 할 수 있는 이 부분이,
제가 무슨 특별해가지고 이걸 하자 그러는 게 아니고
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